Surat pernyataan

PERNYATAAN CALON PESERTA KKN


Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………….
NIM : ………………………………………….
Fakultas : ………………………………………….
Jurusan : ………………………………………….
Menyatakan akan sungguh-sungguh mengikuti Program KKN ke-69 yang diselenggarakan oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LP2M) Universitas Islam Negeri Raden Fatah Palembang, dan mematuhi segala  ketentuan yang telah ditetapkan. Jika saya melanggar ketentuan tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh LP2M.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palembang,……...../……………….2018
Yang Menyatakan,

  Materai 6000

(…………………………………)
              Nama dan ttd